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    【信息时报】“开刀”不用住院护理 上午去下午回

    广州多家医院力推日间手术,有医院此类手术占比超70%


     

      □专题统筹 信息时报记者 蒋隽

      专题撰文 信息时报记者 蒋隽 张秀丽 通讯员 江澜 林伟吟 韩文青 刘文琴

      邰梦云 薛冰妮 周密

      24小时内入院、出院完成的手术,叫日间手术——未来,我们很多手术,都可能是这样。上午住院手术,下午就出院,不用住院护理。

      目前,广州各大医院已经纷纷开始力推日间手术,个别医院日间手术比例已经超过70%。据悉,美国医院日间手术占比达70%,意大利占比为50%左右。广州多家医院院长明确表态,日间手术是大势所趋。

      案例

      独肾病人:

      一日往返广深做手术

      5月3日凌晨,31岁的美玲(化名)将两个娃托付给钟点阿姨,和老公坐上深圳到广州的高铁。她特意没吃早餐,只喝了200毫升水。5年前,因为肾结石她不得不摘除一个肾脏,而在不久前,她仅存的左肾又发现结石而且已经造成肾积水,必须尽快做手术清除结石。

      7:20 美玲抵达广州医科大学附属第一医院海印院区日间手术登记前台,顺利办理入院手续。

      8:10 美玲躺在手术台上。全身麻醉后,泌尿外科教授吴文起为她进行了经尿道输尿管软镜碎石术,30分钟完成,并取出部分结石进行成分分析。手术结束后5分钟,美玲苏醒过来。

      9:00 美玲被推入观察病房。

      11:00 美玲开始进食、饮水,随即办理出院手续。

      14:00 美玲坐上了返回深圳的高铁。

      接下来的几天,医院会电话随访,她只需要注意不要做剧烈运动就可以,不需要卧床、也不需要别人照顾,可以从事正常的家务劳动,甚至不需要休息可以立即工作,外人完全不知道她刚做完一台难度不小的手术。

      医院:

      “砍”一半病床,

      收治能力却翻3倍

      早晨的中山眼科中心白内障治疗中心,病区里虽一片忙碌,但秩序井然。第一批日间手术病人陆续进入手术室,其他病人在日间手术等候区的输液椅上等待。

      15时左右,日间手术病人已基本手术完毕,喧闹的病区变得十分安静。

      “以前,病区里可不是这个样子。那时走廊两侧都会加床,一直要加到厕所门口。走路只能侧着身,病房管理更谈不上。”看着如今整洁有序的病房和走廊,白内障治疗中心护士长卢素芬说到。她所在的病区原本有30张病床,但大批患者要等很久才能入院。2012年,中山眼科中心在白内障专科开展日间手术试点。原有的30张床被“砍”掉了一半,其余的空间被摆上了60多把输液椅,算作日间手术“病床”。据介绍,日间手术患者24小时内就能完成周转,效率比以往提高了1倍多,试点第一年年底,科室收治患者的能力比同期翻了3倍。

      “病人在一日内(24小时)内入、出院完成的手术,叫日间手术。未来日间手术将成为医院的大势所趋。”

      ——中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆胰外科教授刘超

      哪些病适合

      日间手术

      哪些病和病人可以做日间手术?“每个科室都有一部分病情轻微的病人,适合日间手术的。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆胰外科教授刘超表示。

      中山三院相关负责人解释,适合开展日间手术的术式主要考虑以下几个因素:一是需要某些设备或者麻醉的手术,需要住院完成的。二是术后需要短期观察,但不用住院很长时间即可出院的。总的原则是相对安全且术后仅需要短时观察即可出院的手术,实行“当日手术、当日出院”。

      是否日间手术主要看病情,宋兴荣强调,即使得的是同一种病,也并非每位患者都适合日间手术。“目前适用日间手术的多为风险较小、技术相对成熟的手术,手术本身的难度不大,关键点在于麻醉科医生的综合评估和严格把关。”

      2015年,中国日间手术合作联盟正式推出56个适用于日间手术的病种,供各大医院参考,以常见病、无合并症和并发症及相对简单的病种为主。如甲状腺部分切除术、大隐静脉曲张、腹股沟疝、乳腺良性肿瘤、精索静脉曲张、输尿管结石、骨折复位内固定术、内镜下息肉切除、卵巢良性肿瘤、声带息肉等。

      56个病种

      适用于日间手术

      消化系统15个,骨科10个,男性生殖7个,眼科6个,耳鼻喉科5个,泌尿系统5个,内分泌4个,妇科2个,口腔2个

      医院情况

      中山眼科中心:日间手术占比71.4%

      日前,中山大学中山眼科中心珠江新城院区开业,这个拥有19层医疗楼的新院区全部以以日间手术为主,基本没有住院病床。中山大学中山眼科中心副主任林晓峰教授介绍,中山眼科中心2017年门诊量达110万人次,手术量达7.1万例,其中日间手术率达71.4%。

      中山眼科中心日间手术于2012年于白内障治疗中心进行试点推广,2014年先后推广至眼底病中心、青光眼专科和角膜病专科,并于2015年全面推广到全院所有专科。2016年,白内障科、眼底病中心、斜视弱视中心的日间手术率占比已经分别达到90%、81%、98%。

     

      广医一院:泌尿科一成手术为日间手术

      广医一院的泌尿科手术数量在全国综合性医院中名列前茅,该院泌尿科2017年正式开始推行日间手术,去年4月到12月完成760多台日间手术,今年第一季度已经完成300多台,约占整个科室手术量的1/10。手术类型主要是针对泌尿系结石的经尿道输尿管软/硬镜碎石术、简单的经皮肾镜碎石术等。

      中山三院:去年11月开始日间手术

      去年11月,中山大学附属第三医院正式开展日间手术。病人由各专科分散收治,由日间手术预约中心及手术麻醉中心协调安排手术间,在医院中心手术室完成日间手术。

      相关负责人介绍,该院开展日间手术的有六个科室:泌尿外科、甲乳外科、妇科、耳鼻喉科、眼科、不育与性医学科、关节外科、胃肠外科等科室。目前共完成日间手术三百余例,其中三级手术占比为60%,年龄跨度在3个月~75岁,全麻187例。术后对日间手术病人或家属进行了满意度调查,满意度为99.7%,且对院前检查满意度及随访满意度为100%。

      市妇儿中心:儿科超80种手术可做日间手术

      作为省内日间手术工作开得最好的医疗单位之一,广州妇女儿童医疗中心2016年3月起设立日间手术中心,涉及8个专科,开展儿科常见手术80余种。

      统计显示,2016年该院住院部治疗量为29561人次,日间手术治疗量为5291人次;2017年该院住院部治疗量为27116人次,日间手术治疗量为14920人次;2018年第一季度该院住院部治疗量为6255人次,日间手术治疗量为4328人次。

      据介绍,现在疝气、鞘膜积液、低位隐睾等手术都能实现当日手术当日出院,另外像腺样体、扁桃体肥大也是最常见的日间手术病种,以往整个手术前后需要住院5~7天,现在缩短至一天内,已达到了欧美国家水平。

      省第二人民医院:日间手术占比将达30%以上

      广东省第二人民医院相关负责人介绍,该院2017年1月9日正式开展了日间手术。平均每周日间手术占住院手术量的10%,以后努力将占比达到30%以上。

      日间手术中,该院占比最大的还是生殖医学科手术,达到80%。其次是妇科宫腔镜手术、人流手术,普外的疝气痔疮手术,慢性阑尾炎手术、腹腔镜胆囊炎手术、骨科的取钢板手术和泌尿外科的包皮手术、取支架手术等。

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